扬州居民医保住院医疗待遇

　　参保人员在定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费用（以下简称医疗费用），起付标准（含）以下的医疗费用由个人自付，起付标准至最高支付限额的医疗费用，由统筹基金按比例报销。

　　1、起付标准

　　一级、二级、三级定点医疗机构、转市外定点医疗机构住院起付标准分别为200元、400元、600元、1000元。

　　2、最高支付限额

　　（1）个人缴费低档标准：一个医保结算年度内医疗费用最高支付限额为20万元；

　　（2）个人缴费高档标准：一个医保结算年度内医疗费用最高支付限额为23万元。

　　3、报销比例

　　（1）个人缴费低档标准

　　一级定点医疗机构：起付标准至20万元医疗费用报销比例为70%（首诊基层定点医疗机构为85%）；二级定点医疗机构：起付标准至10万元（含）医疗费用报销比例为65%，10万元至20万元医疗费用报销比例为70%；三级定点医疗机构：起付标准至10万元（含）医疗费用报销比例为60%，10万元至20万元医疗费用报销比例为65%；按规定转市外定点医疗机构：起付标准至20万元医疗费用报销比例为55%。

　　（2）个人缴费高档标准

　　一级定点医疗机构：起付标准至23万元医疗费用报销比例为75%（首诊基层定点医疗机构为90%）；二级定点医疗机构：起付标准至10万元（含）医疗费用报销比例为70%，10万元至23万元医疗费用报销比例为75%；三级定点医疗机构：起付标准至10万元（含）医疗费用报销比例为65%，10万元至23万元医疗费用报销比例为70%；按规定转市外定点医疗机构：起付标准至23万元医疗费用报销比例为60%。

　　（3）个人缴费低档、高档标准参保人员未按规定履行转诊手续，在市外定点医疗机构住院发生的起付标准至该档次最高支付限额医疗费用的报销比例分别为40%、50%。