医疗机构向统筹地区经办机构提出医保定点申请，至少提供以下材料：

　　(一)定点医疗机构申请表;

　　(二)医疗机构执业许可证 或中医诊所备案证 或军队医疗机构为民服务许可证照复印件;

　　(三)与医保政策对应的内部管理制度和财务制度文本;

　　(四)与医保有关的医疗机构信息系统相关材料;

　　(五)纳入定点后使用医疗保障基金的预测性分析报告;

　　(六)省级医疗保障行政部门按相关规定要求提供的其他材料。