参保人员类型：退休

　　医疗机构等级：三级 起付线：400元 报销比例：70% 封顶线：4800元

　　医疗机构等级：二级 起付线：400元 报销比例：85% 封顶线：4800元

　　医疗机构等级：一级及基层 起付线：400元 报销比例：90% 封顶线：4800元

　　具体见下表：